nijs

Ynlieding

Fêste apparaten foar it fuortheljen fan ferkearde tosken wurde brûkt yn ortodonty foar sawol adolesinten as folwoeksenen. Sels hjoed, lestige mûlehygiëne en de byhearrende ferhege opgarjen fan plaque en fiedingsresten tidens terapy mei multibracket -apparaten (MBA) fertsjintwurdigje in ekstra kariesrisiko1. De ûntjouwing fan demineralisaasje, wêrtroch wite, opake feroaringen yn it glazuer feroarsaakje, binne bekend as wite plaklessies (WSL), tidens behanneling mei MBA is in faak en net winske bywurkjen en kin nei mar 4 wiken foarkomme.

Yn 'e ôfrûne jierren is mear oandacht bestege oan it fersegeljen fan' e bûklike oerflakken en it gebrûk fan spesjale dichtmiddels en fluoride -lakken. Fan dizze produkten wurdt ferwachte dat se lange termyn kariisprevinsje en ekstra beskerming sille jaan tsjin eksterne spanningen. De ferskate fabrikanten beloofje beskerming tusken 6 en 12 moannen nei ien applikaasje. Yn 'e hjoeddeistige literatuer kinne ferskate resultaten en oanbefellingen fûn wurde oangeande it previntive effekt en foardiel foar de tapassing fan sokke produkten. Derneist binne d'r ferskate útspraken oangeande har ferset tsjin stress. Fiif faak brûkte produkten waarden opnommen: de gearstalde basearre sealers Pro Seal, Light Bond (beide Reliance Orthodontic Products, Itasca, Illinois, USA) en Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Dútslân). Ek waarden ûndersocht de twa fluoride-lakken Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Dútslân) en Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Dútslân). In streamend, ljocht-genêzend, radiopaque nanohybrid-komposyt waard brûkt as de positive kontrôtgroep (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Dútslân).

Dizze fiif faak brûkte sealanten waarden yn vitro ûndersocht nei har wjerstân nei it belibjen fan meganyske druk, termyske lêst en gemyske bleatstelling dy't demineralisaasje feroarsake en dus WSL.

De folgjende hypotezen sille wurde hifke:

1. Nulhypothese: Mechanyske, termyske en gemyske spanningen hawwe gjin ynfloed op de ûndersochte sealanten.

2. Alternative hypoteze: Mechanyske, termyske en gemyske spanningen beynfloedzje de ûndersochte sealanten.

Materiaal en metoade

192 bovine foarste tosken waarden brûkt yn dizze in vitro -stúdzje. De bisten waarden wûn út slachdieren (slachterij, Alzey, Dútslân). De seleksjekritearia foar bovine tosken wiene karies- en defektfrij, vestibulêr glazuer sûnder ferkleuring fan it toskflak en foldwaande grutte fan 'e toskroan4. Opslach wie yn in 0,5% chloramine B oplossing5, 6. Foar en nei beugelapplikaasje waarden de vestibulêre glêde oerflakken fan alle bovine tosken ekstra skjinmakke mei in oalje- en fluoridefrije polijstpasta (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Dútslân), ôfspoeld mei wetter en droege mei lucht5. Metalen beugels makke fan nikkelfrij RVS waarden brûkt foar de stúdzje (Mini-Sprint Brackets, Forestadent, Pforzheim, Dútslân). Alle heakjes brûkt UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer en Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (allegear 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Dútslân). Nei beugelapplikaasje waarden de vestibulêre glatte oerflakken opnij skjinmakke mei Zircate Prophy Paste om alle lijmresten te ferwiderjen5. Om de ideale klinyske situaasje te simulearjen tidens meganyske skjinmeitsjen, waard in 2 sm lang single archwire -stik (Forestalloy blau, Forestadent, Pforzheim, Dútslân) tapast op 'e beugel mei in foarfoarme draadligatuer (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Dútslân).

In totaal fan fiif sealanten waarden ûndersocht yn dizze stúdzje. By it selektearjen fan de materialen waard ferwiisd nei in aktueel ûndersyk. Yn Dútslân waarden 985 toskedokters frege oer de sealanten dy't waarden brûkt yn har ortodontyske praktiken. De meast neamde fiif út 'e alve materialen waarden selekteare. Alle materialen waarden strikt brûkt neffens de ynstruksjes fan de fabrikant. Tetric EvoFlow tsjinne as de positive kontrôtgroep.

Op grûn fan in sels ûntwikkele tiidmodule om de gemiddelde meganyske lading te simulearjen, waarden alle sealen ûnderwurpen oan in meganyske lading en waarden dêrnei testen. In elektryske tandenborstel, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Dútslân), waard brûkt yn dizze stúdzje om de meganyske lading te simulearjen. In fisuele drukkontrôle ljochtet as de fysiologyske kontaktdruk (2 N) wurdt oerskreaun. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Dútslân) waarden brûkt as tandenborstelkoppen. De boarstelkop waard fernijd foar elke testgroep (ie6 kear). Tidens de stúdzje waard deselde toskpasta (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Dútslân) altyd brûkt om har ynfloed op 'e resultaten te minimalisearjen7. Yn in foarriedich eksperimint waard de gemiddelde ertsgrutte hoemannichte toskpasta mjitten en berekkene mei in mikrobalâns (Pioneer analytysk saldo, OHAUS, Nänikon, Switserlân) (385 mg). De boarstelkop waard befocht mei destillearre wetter, befocht mei 385 mg gemiddelde toskpasta en passyf pleatst op it vestibulêre toskflak. De meganyske lading waard tapast mei konstante druk en wjersidige foarút- en efterútbewegingen fan 'e boarstelkop. De eksposysjetiid waard kontrolearre nei de twadde. De elektryske tandenborstel waard altyd begelaat troch deselde ûndersiker yn alle testsearjes. De fisuele drukkontrôle waard brûkt om te soargjen dat de fysiologyske kontaktdruk (2 N) net waard oerskreaun. Nei 30 minuten gebrûk waard de toskeboarstel folslein opnij laden om konsekwint en folsleine prestaasjes te garandearjen. Nei it poetsen waarden de tosken 20 sekonden skjinmakke mei in mylde spuite wetter en dan droege mei lucht8.

De brûkte tiidmodule is basearre op 'e oanname dat de gemiddelde skjinmakertiid 2 min is9, 10. Dit komt oerien mei in skjintiid fan 30 s per kwadrant. Foar in gemiddelde tosk wurdt in folsleine tosk fan 28 tosken, oftewol 7 tosken per kwadrant, oannommen. Per tosk binne d'r 3 relevante toskflakken foar de tandenborstel: mûsklik, okklusaal en mûnling. De mesiale en distale sawat toskflakken moatte wurde skjinmakke mei toskfles of ferlykber, mar binne meastentiids net tagonklik foar de tandenborstel en kinne dêrom hjir wurde negeare. Mei in skjinmeitseltiid per kwadrant fan 30 sekonden kin in gemiddelde skjintiid fan 4.29 s per tosk wurde oannommen. Dit komt oerien mei in tiid fan 1.43 s per toskflak. Gearfetsjend kin oannommen wurde dat de gemiddelde skjinmakketiid fan in toskflak per skjinmakproseduere sawat is. 1.5 s. As men it vestibulêre toskflak beskôget behannele mei in glêd oerflakdichtmiddel, kin in deistige skjinmaklading fan 3 s yn trochsneed wurde oannommen foar twa kear deis toskreiniging. Dit soe oerienkomme mei 21 s per wike, 84 s per moanne, 504 s elke seis moannen en kin wurde folge as winske. Yn dizze stúdzje waard de reinigingsbleatstelling nei 1 dei, 1 wike, 6 wiken, 3 moannen en 6 moannen simulearre en ûndersocht.

Om de temperatuerferskillen yn 'e mûleholte en de byhearrende spanningen te simulearjen, waard keunstmjittige ferâldering simulearre mei in termyske fytser. Yn dizze stúdzje waard de termyske fytsbelesting (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Dútslân) tusken 5 ° C en 55 ° C by 5000 syklusen en in ûnderdompeling en drippertiid fan 30 s elk útfierd foar it simulearjen fan de bleatstelling en ferâldering fan de sealers foar in heal jier11. De termyske baden waarden fol mei destillearre wetter. Nei it berikken fan 'e inisjele temperatuer oscilleare alle toskmonsters 5000 kear tusken it kâlde swimbad en it waarmtebad. De ûnderdompelingstiid wie elk 30 s, folge troch in drip- en oerdrachtstiid fan 30 s.

Om de deistige soere oanfallen en mineralisaasjeprosessen op 'e sealanten yn' e mûleholte te simulearjen, waard in bleatstelling oan pH -feroaring útfierd. De keazen oplossingen wiene de Buskes12, 13oplossing in protte kearen beskreaun yn 'e literatuer. De pH-wearde fan 'e demineralisaasje-oplossing is 5 en dy fan' e remineralisaasje-oplossing is 7. De ûnderdielen fan 'e remineralisaasje-oplossingen binne kalsiumdichloride-2-hydraat (CaCl2-2H2O), kaliumdihydrogenfosfaat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kaliumhydroxid (1 M) en aqua destillata. De komponinten fan 'e demineralisaasje-oplossing binne kalsiumdichloride -2-hydrat (CaCl2-2H2O), kaliumdihydrogenfosfaat (KH2PO4), methylendiphosphoric acid (MHDP), kaliumhydroxid (10 M) en aqua destillata. In 7-dagen pH-fytse waard útfierd5, 14. Alle groepen waarden ûndergien oan 22-oere remineralisaasje en 2-h demineralisaasje per dei (ôfwikseljend fan 11 h-1 h-11 h-1 h), basearre op pH-fytsprotokollen dy't al waarden brûkt yn 'e literatuer15, 16. Twa grutte glêzen kommen (20 × 20 × 8 sm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Dútslân) mei deksels waarden keazen as konteners wêryn alle monsters tegearre waarden opslein. De deksels waarden allinich fuorthelle doe't de monsters waarden feroare yn 'e oare bak. De monsters waarden opslein by keamertemperatuer (20 ° C ± 1 ° C) op in konstante pH -wearde yn 'e glêsskûtels5, 8, 17. De pH -wearde fan 'e oplossing waard alle dagen kontrolearre mei in pH -meter (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Elke twadde dei waard de folsleine oplossing fernijd, wat in mooglike daling fan 'e pH -wearde foarkaam. By it feroarjen fan monsters fan it iene skûtel nei it oare, waarden de monsters foarsichtich skjinmakke mei destillearre wetter en dan droege mei in luchtstraal om foar te kommen dat de oplossingen mingden. Nei de 7-dagen pH-fytsen waarden de monsters opslein yn 'e hydroforus en direkt beoardiele ûnder de mikroskoop. Foar optyske analyse yn dizze stúdzje de digitale mikroskoop VHX-1000 mei VHX-1100-kamera, it beweechbere statief S50 mei VHZ-100-optyk, de mjitsoftware VHX-H3M en de 17-inch LCD-monitor mei hege resolúsje (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Dútslân) waarden brûkt. Twa ûndersyksfjilden mei 16 yndividuele fjilden elk koene wurde definieare foar elke tosk, ienris incisal en apikaal fan 'e beugelbasis. As resultaat waarden yn totaal 32 fjilden per tosk en 320 fjilden per materiaal definieare yn in testrige. Om it deistige wichtige klinyske relevânsje en oanpak foar fisuele beoardieling fan sealanten mei it bleate each it bêste oan te pakken, waard elk yndividueel fjild besjoen ûnder de digitale mikroskoop mei in 1000 × fergrutting, fisueel beoardiele en tawiisd oan in ûndersiikfariabele. De ûndersyksfariabelen wiene 0: materiaal = it ûndersochte fjild is folslein bedekt mei sealingmateriaal, 1: defekt sealant = it ûndersochte fjild toant in folslein ferlies fan materiaal of in flinke fermindering op ien punt, wêr't it toskflak sichtber wurdt, mar mei in oerbleaune laach fan it kit, 2: Materiaalferlies = it ûndersochte fjild toant in folslein materiaalferlies, it toskflak wurdt bleatsteld of *: kin net wurde beoardiele = it ûndersochte fjild kin net optysk genôch wurde fertsjintwurdige as de sealer is net genôch tapast, dan is dit fjild mislearret foar de testrige.